Origen
El avance de la tuberosidad tibial (TTA) es un procedimiento desarrollado en Zúrich, Suiza, a principios de la década del 2000 (Fuente 1). La biomecánica que explica el éxito de este procedimiento en la corrección de articulaciones de rodilla con defectos del ligamento cruzado craneal reside en un cambio en el ángulo del tendón rotuliano que neutraliza eficazmente el esfuerzo cortante tibiofemoral (empuje tibial) que se produce al soportar peso.
Teoría del método quirúrgico TTA
La ventaja de la TTA es una osteotomía significativamente menos invasiva y el hecho de que el eje de la tibia, sobre el que reposa el peso, no se ve afectado. El procedimiento consiste en una osteotomía craneal de la cresta tibial, un avance anterior de la cresta tibial con una caja de avance (denominada caja de la tuberosidad tibial). cuña estabilizadora (sirve) y la fijación interna de la cresta con una placa delgada de banda de tensión fijada con tornillos óseos (Figura). Para determinar el tamaño adecuado de la caja y la placa, se toman medidas preoperatorias mediante radiografías de la articulación lateral de la rodilla (con extensión articular).
Procedimiento de la operación TPLO
El procedimiento antes, durante y después de la cirugía TTA es esencialmente idéntico al de la Cirugía TPLO.
Duración del proceso de curación TTA
En nuestra experiencia, la experiencia del paciente en el postoperatorio inmediato parece ser mejor que con otras técnicas de estabilización activa y pasiva, como la TPLO y la implantación de sutura lateral extracapsular. Los perros parecen sentirse más cómodos durante los primeros días del postoperatorio, como lo demuestra su capacidad para ejercitarse desde el principio. Esto también puede deberse a que consideramos que este método quirúrgico es apropiado solo para un grupo relativamente pequeño de perros, principalmente razas muy pequeñas y, por lo tanto, ligeras, como los chihuahuas.
Según nuestra experiencia y una comparación indirecta de resultados publicados, el resultado a largo plazo del método TPLO parece ser similar. Los pacientes recuperan rápidamente su fuerza y regeneran rápidamente su masa muscular.
Posibles complicaciones de la TTA
Las complicaciones de los implantes son raras, lo que probablemente se debe al procedimiento menos invasivo.
Entre las complicaciones graves Estos incluyen: dislocación rotuliana posoperatoria, fractura de tibia, aflojamiento del implante, ya que aquí se utilizan más tornillos que en TPLO, y lesión de menisco (si no se realizó una meniscectomía/descompresión de menisco original).
Complicaciones menores Estos incluyen: infección/inflamación de la incisión, seroma y dehiscencia de la herida.
Cirugía TTA en el video
Referencias
13:00 Montavon, DM Damur, S Tepic. Avance de la tuberosidad tibial para el tratamiento de la deficiencia del cruzado craneal del estilo canino. Actas del 1.er Congreso Mundial de Ortopedia Veterinaria.; Munich, Alemania, septiembre de 2002, pág. 152.