Источник
Операция по перемещению бугристости большеберцовой кости (TTA) была разработана в Цюрихе, Швейцария, в начале 2000-х годов (Источник 1). Биомеханика, лежащая в основе успеха этой процедуры при коррекции коленных суставов с дефектами передней крестообразной связки, заключается в изменении угла сухожилия надколенника, которое эффективно нейтрализует тибиофеморальное сдвиговое усилие (толчок большеберцовой кости), возникающее при нагрузке.
Теория хирургического метода ТТА
Преимуществом TTA является значительно менее инвазивная остеотомия и тот факт, что ось большеберцовой кости, на которую опирается вес, не затрагивается. Процедура включает в себя краниальную остеотомию гребня большеберцовой кости, переднее перемещение гребня большеберцовой кости с помощью имплантата (который называется имплантатом бугристости большеберцовой кости). стабилизирующий клин (служит) и внутренней фиксации гребня тонкой пластиной с натяжной лентой, закрепленной костными винтами (Рисунок). Для определения подходящего размера клетки и пластины проводятся предоперационные измерения с использованием рентгеновских снимков латеральной поверхности коленного сустава (в положении разгибания сустава).
Порядок проведения операции TPLO
Процедура до, во время и после операции ТТА по существу идентична процедуре... операция TPLO.
Продолжительность процесса заживления TTA
По нашему опыту, состояние пациента в непосредственном послеоперационном периоде, по-видимому, лучше, чем при других методах активной и пассивной стабилизации, таких как TPLO и имплантация экстракапсулярного бокового шва. Собаки, кажется, чувствуют себя комфортнее в первые несколько послеоперационных дней, о чем свидетельствует их способность к физическим нагрузкам с самого начала. Это также может быть связано с тем, что мы считаем этот хирургический метод подходящим только для относительно небольшой группы собак — в основном, для очень маленьких и, следовательно, легких пород, таких как чихуахуа.
На основании нашего опыта и косвенного сравнения с опубликованными результатами, долгосрочные результаты применения метода TPLO, по-видимому, схожи. Пациенты быстро восстанавливают силы и мышечную массу.
Возможные осложнения ТТА
Осложнения после имплантации встречаются редко, что, вероятно, объясняется менее инвазивным характером процедуры.
Среди серьезных осложнений К ним относятся: послеоперационный вывих надколенника, перелом большеберцовой кости, расшатывание имплантата (поскольку здесь используется больше винтов, чем при TPLO) и повреждение мениска (если изначально не проводилась менискэктомия/декомпрессия мениска).
Незначительные осложнения К ним относятся: инфекция/воспаление в области разреза, серома и расхождение краев раны.
Операция ТТА показана на видео.
Ссылки
13:00 Монтавон, ДМ Дамур, Южный Тепик. Выдвижение бугристости большеберцовой кости для лечения дефицита передней крестообразной связки у собак. Материалы 1-го Всемирного ортопедического ветеринарного конгресса.; Мюнхен, Германия, сентябрь 2002 г., стр. 152.