Источник
Продвижение бугристости большеберцовой кости (TTA) — это процедура, разработанная в Цюрихе, Швейцария, в начале 2000-х годов (Источник 1). Биомеханика, лежащая в основе успеха этой процедуры при коррекции коленей с краниальными дефектами крестообразных связок, заключается в изменении угла сухожилия надколенника, которое эффективно нейтрализует тибиофеморальный сдвиг (толчок большеберцовой кости), возникающий во время нагрузки.
Теория ТТА – хирургический метод
Преимуществом ТТА является гораздо менее инвазивная остеотомия и тот факт, что ось большеберцовой кости, на которой лежит вес, не затрагивается. Процедура включает краниальную остеотомию гребня большеберцовой кости, продвижение гребня большеберцовой кости с помощью продвигающего кейджа (который служит стабилизирующим клином ) и внутреннюю фиксацию гребня с помощью тонкой натяжной пластины, закрепленной костными винтами (рисунок). Для определения подходящего размера кейджа и пластины перед операцией проводятся измерения с использованием рентгенограмм латерального коленного сустава (с разгибанием сустава).
Процесс работы ТПЛО
Процесс до, во время и после операции TTA по существу идентичен операции TPLO .
Продолжительность процесса заживления ТТА
По нашему опыту, ощущения пациента в ближайшем послеоперационном периоде лучше, чем при использовании других методов активной и пассивной стабилизации, таких как TPLO и экстракапсульная имплантация латерального шва. Собаки чувствуют себя более комфортно в первые послеоперационные дни, о чем свидетельствует их способность переносить вес с самого начала. Это также может быть связано с тем, что мы считаем этот хирургический метод полезным только для относительно небольшой группы собак - в основном это очень маленькие и, следовательно, легкие породы, такие как чихуахуа.
Основываясь на нашем опыте и косвенном сравнении опубликованных результатов, долгосрочные результаты метода TPLO кажутся схожими. Пациенты быстро восстанавливают свою выносливость и быстро восстанавливают мышечную массу.
Возможные осложнения ТТА
Осложнения при имплантации встречаются редко, вероятно, из-за менее инвазивной процедуры.
серьезным осложнениям относятся: послеоперационный вывих надколенника, перелом большеберцовой кости, расшатывание имплантата из-за установки большего количества винтов, чем TPLO, и повреждение мениска (если первоначальная менискэктомия/декомпрессия мениска не была выполнена).
Незначительные осложнения включают: инфекцию/воспаление разреза, серому и расхождение раны.
Работа ТТА на видео
реквизиты для входа
13:00 Монтавон, ДМ Дамур, С. Тепик. Продвижение бугристости большеберцовой кости для лечения краниального крестообразного дефицита собачьего иглы. Материалы 1-го Всемирного ортопедического ветеринарного конгресса ; Мюнхен, Германия, сентябрь 2002 г., с. 152.