Şimdi hangi yöntemi kullanacağım?
Veteriner literatüründe, ön çapraz bağ hasarı için TPLO, TTA, ZLig veya dikiş yöntemlerinden hangisinin "en iyi" tedavi seçeneği olduğu konusunda net bir bilgi bulunmamaktadır; başka bir deyişle, literatürde çeşitli seçenekler mevcuttur.
Zlig / Petlig yöntemi®
Orta boy, düz ve uzun bacaklı köpek. Ancak, deneyimlerimize göre, ZLig ameliyatı için mükemmel adaylardır – ayrıca kendi çalışmamıza 1 ve 2012-2021 yılları arasındaki uzun vadeli çalışmaya 2 bakınız.
Ama aynı zamanda Vücut ağırlığı düşük, küçük ve hareketli köpeklerde iki taraflı çapraz bağ yırtığı mevcuttur. Bunlar, bizim tarafımızdan modifiye edilmiş bir Zlig yöntemi olan Petlig yöntemi için idealdir.®. Buradaki avantaj, her iki çapraz bağın da tek bir operasyonda eş zamanlı olarak değiştirilebilmesi, böylece anestezi riskinin azalması ve ameliyat sonrası zorlanmanın tek taraflı olmamasının sağlanmasıdır.
TPLO
TPLO Bu prosedürü, kraniyal çapraz bağ hastalığı olan büyük veya dev ırk köpekler ve aktif bir yaşam tarzına geri dönmek isteyen hastalar için öneriyoruz. Ayrıca, tibial platosunun dik olduğu veya doğuştan lateral instabiliteye sahip ırklar da yalnızca TPLO yöntemi kullanılarak ameliyat edilmelidir. Bunlara örnek olarak, Old English Bulldog'lar, Dobermanlar, bazı Labrador Retriever'lar ve Rottweiler'lar verilebilir.
Bunun sebebi basitçe fizyonomilerinin doğası gereği sorunlu olmasıdır ve eğer çapraz bağ yırtılması nispeten genç yaşta (<5 yaş) meydana gelirse, deneyimlerimize göre en iyi yapay çapraz bağ bile orijinal doğal bağdan daha iyi olamaz.
TPLO'ya karşı. TTA
Yayınlanmış iki literatür incelemesi<sup>3,4</sup>, farklı çalışma tasarımları ve genellikle öznel veri karşılaştırmaları nedeniyle açıkça üstün bir cerrahi prosedür belirleyememiştir. Tıpta kanıta dayalı karar verme ilkeleri, daha fazla veriyi prospektif ve standartlaştırılmış bir şekilde topladığımızda bu soruyu yanıtlamada şüphesiz yardımcı olacaktır.
O zamana kadar karar verme, mevcut verilere dayanmalıdır. Hem TTA hem de TPLO, orta ve büyük ırk köpeklerde kraniyal çapraz bağ yaralanmalarının tedavisinde iyi yöntemler gibi görünmektedir.
Bu prosedürler, daha küçük yapılı, daha aktif hastalar ve iki taraflı hastalığı olan hastalar için de düşünülebilir.
Diğer yöntemlerin başarısız olduğu hastalarda TPLO/TTA her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.
Bazı köpekler de öyle. tibial plato'nun dik açısı, Eş zamanlı patella çıkığı veya tibial sırtın aşırı konkavlığı olan hastalar TTA veya ZLig için uygun adaylar değildir. Bu durumlarda TPLO mükemmel ve çoğu zaman tek alternatifi temsil eder.
Dr. Monika Höpfl, 2011 tarihli doktora tezinde (Kaynak 5) iki yöntem arasında kapsamlı bir karşılaştırma da sunmaktadır.
TPLO, TTA, ZLig ve dikiş şeritlerine alternatif diğer yöntemler
Daha uygun fiyatlı ve kanıtlanmış yöntemler için küçük köpek cinsleri 'dır'
- Yanal iplik dizgin (Floh ve De Angelis'e göre)
- Kapsül ve fasya sıkılaştırma
- Sıkı ip (Arthrex)
Karar alma süreçleri: TPLO, TTA, ZLig ve Fadenzügel
Tıbbi tedavi önerisiyle ilgili karar verme sürecinde birçok faktör rol oynar.
Hasta uyumundan ve müvekkilin mali kaygılarından cerrahi ekipman ve uzmanlığın mevcudiyetine kadar her şey bir vakanın seyrini etkiler. Sağlam bilimsel verileri değerlendirmek yardımcı olacaktır, ancak bu karmaşık bulmacanın yalnızca bir parçası olacaktır. Bu kararları vermek bazen ilgili herkes için sinir bozucu olabilir.
Veterinerinizle açık iletişim kurarak bu hayal kırıklıklarını fark edin ve adlandırın, endişelerinizi açıkça dile getirin!
Referanslar: TPLO vs. TTA vs. ZLig vs. Thread reins
1. Zlig konusu üzerine kendi çalışmam: https://tierarzt-karlsruhe-durlach.de/wp-content/uploads/2021/12/Arndt-HR18-korr2.pdf
2 Veteriner Kliniği La Cardelle, 84 Chemin dit de Cannes 06530 LE TIGNET, FRANSA: https://vetlig-global.com/wp-content/uploads/2022/04/PROSPECTIVE-STUDY-UPDATE-JANUARY-2022.pdf
3 SE Kim ve diğerleri. Köpeklerde Kraniyal Çapraz Bağ Yetersizliği İçin Tibia Osteotomileri. Vet Surg (2008) 37:111–125.
4 CL Aragon, SC Budsberg. Kanıta Dayalı Tıbbın Uygulamaları: Köpekte Kraniyal Çapraz Bağ Yaralanmasının Onarımı. Vet Surg (2005) 34:93–98.
5 Monika Höpfl, Münih, 2011, https://edoc.ub.uni-muenchen.de/13298/1/Hoepfl_Monika.pdf