Köken
Tuberosity Tibial Advancement (TTA), 2000'li yılların başlarında İsviçre'nin Zürih kentinde geliştirilen bir prosedürdür (Kaynak 1). Bu prosedürün kraniyal çapraz bağ defektli diz eklemlerini düzeltmedeki başarısının ardındaki biyomekanik, ağırlık taşıma sırasında meydana gelen tibiofemoral kaymayı (tibial itme) etkili bir şekilde nötralize eden patellar tendon açısındaki bir değişikliktir.
TTA cerrahi yönteminin teorisi
TTA'nın avantajı, önemli ölçüde daha az invaziv bir osteotomi olması ve ağırlığın dayandığı tibia ekseninin etkilenmemesidir. İşlem, kraniyal tibial krest osteotomisi, bir ilerletme kafesi (tibial tüberozite kafesi olarak adlandırılır) ile tibial krestin anterior ilerletilmesini içerir. dengeleyici kama (hizmet eder) ve kemik vidalarıyla sabitlenmiş ince bir gerilim bandı plakası ile sırtın içten fiksasyonu (Şekil). Uygun kafes ve plaka boyutunu belirlemek için, diz ekleminin yan tarafının (eklem uzatılmış halde) röntgenleri kullanılarak ameliyat öncesi ölçümler alınır.
TPLO operasyonunun prosedürü
TTA ameliyatından önce, ameliyat sırasında ve sonrasında izlenecek prosedür, temelde diğer ameliyatlarla aynıdır. TPLO operasyonu.
TTA iyileşme sürecinin süresi
Deneyimlerimize göre, ameliyat sonrası ilk dönemde hastanın deneyimi, TPLO ve ekstrakapsüler lateral sütür implantasyonu gibi diğer aktif ve pasif stabilizasyon tekniklerine göre daha iyi görünmektedir. Köpekler, ameliyat sonrası ilk birkaç günde daha rahat hissediyor gibi görünmektedir; bu durum, başlangıçtan itibaren egzersiz yapabilme yeteneklerinden de anlaşılmaktadır. Bunun nedeni, bu cerrahi yöntemin yalnızca nispeten küçük bir köpek grubu için -özellikle Chihuahua gibi çok küçük ve dolayısıyla hafif ırklar için- uygun olduğunu düşünmemiz de olabilir.
Deneyimlerimize ve yayınlanmış sonuçların dolaylı karşılaştırmasına dayanarak, TPLO yönteminin uzun vadeli sonuçlarının benzer olduğu görülmektedir. Hastalar hızla güçlerini geri kazanır ve kas kütlelerini hızla yeniden oluştururlar.
TTA'nın olası komplikasyonları
İmplant komplikasyonları nadirdir; bu durum muhtemelen işlemin daha az invaziv olmasından kaynaklanmaktadır.
Ciddi komplikasyonlar arasında Bunlar arasında şunlar yer alır: ameliyat sonrası patella çıkığı, tibial kırık, implant gevşemesi (çünkü burada TPLO'ya göre daha fazla vida kullanılır) ve menisküs yaralanması (eğer orijinal meniskektomi/menisküs dekompresyonu yapılmadıysa).
Küçük komplikasyonlar Bunlar arasında kesi yerinde enfeksiyon/iltihaplanma, seroma ve yara açılması yer almaktadır.
Videoda TTA ameliyatı gösteriliyor.
Referanslar
1 PM Montavon, DM Damur, S Tepic. Köpeklerde kraniyal çapraz bağ yetersizliğine bağlı stilus tedavisinde tibial tüberkülün ilerletilmesi. 1. Dünya Ortopedik Veteriner Kongresi Bildirileri; Münih, Almanya, Eylül 2002, s. 152.