Origen
El avance de la tuberosidad tibial (TTA) es un procedimiento que se desarrolló en Zurich, Suiza, a principios de la década de 2000 (Fuente 1). La biomecánica detrás del éxito de este procedimiento en la corrección de rodillas con defectos del ligamento cruzado craneal es un cambio en el ángulo del tendón rotuliano que neutraliza eficazmente el corte tibiofemoral (empuje tibial) que se produce durante la carga de peso.
Teoría de la TTA – método quirúrgico
La ventaja de la TTA es una osteotomía mucho menos invasiva y el hecho de que el eje de la tibia sobre el que descansa el peso no se ve afectado. El procedimiento implica una osteotomía de la cresta tibial craneal, hacer avanzar la cresta tibial con una jaula de avance (que sirve como cuña estabilizadora ) y fijar internamente la cresta con una placa de banda de tensión delgada asegurada con tornillos para huesos (Figura). Para determinar el tamaño apropiado de caja y placa, se toman medidas preoperatoriamente utilizando radiografías de la articulación lateral de la rodilla (con extensión de la articulación).
Proceso de la operación TPLO
El proceso antes, durante y después de la operación TTA es esencialmente idéntico al de la operación TPLO .
Duración del proceso de curación TTA
En nuestra experiencia, la experiencia del paciente en el postoperatorio inmediato parece ser mejor que otras técnicas de estabilización activa y pasiva como la TPLO y la implantación de sutura lateral extracapsular. Los perros parecen sentirse más cómodos en los primeros días del postoperatorio, como lo demuestra su capacidad para soportar peso desde el principio. Esto también puede deberse a que consideramos que este método quirúrgico sólo es útil para un grupo relativamente pequeño de perros; se trata principalmente de razas muy pequeñas y, por tanto, ligeras, como el chihuahua.
Según nuestra experiencia y una comparación indirecta de los resultados publicados, el resultado a largo plazo del método TPLO parece ser similar. Los pacientes recuperan rápidamente su capacidad de recuperación y recuperan rápidamente masa muscular.
Posibles complicaciones de la TTA
Las complicaciones del implante son raras, probablemente debido a que el procedimiento es menos invasivo.
Las complicaciones graves incluyen: luxación rotuliana posoperatoria, fractura de tibia, aflojamiento del implante debido a la colocación de más tornillos que TPLO y lesión del menisco (si no se realizó una meniscectomía/descompresión meniscal inicial).
Las complicaciones menores incluyen: infección/inflamación de la incisión, seroma y dehiscencia de la herida.
Operación TTA en video
cartas credenciales
13:00 Montavon, DM Damur, S Tepic. Avance de la tuberosidad tibial para el tratamiento del lápiz canino deficiente en el cruzado craneal. Actas del 1er Congreso Mundial de Veterinaria Ortopédica ; Munich Alemania, septiembre de 2002, pág. 152.