¿Qué método ahora?
La literatura veterinaria no es concluyente con respecto a la “mejor” opción terapéutica de TPLO versus TTA versus ZLig versus riendas de sutura para un ligamento cruzado anterior defectuoso; en otras palabras, la literatura permite varias opciones.
Método Zlig / Petlig®
, los perros de tamaño mediano con patas largas y rectas son, sin embargo, excelentes candidatos para la cirugía ZLig; consulte también nuestro propio estudio 1 y un estudio a largo plazo de 2012-2021 2.
Pero los perros pequeños y vivaces con menor peso corporal y roturas de ligamentos cruzados bilaterales también son ideales para un método Zlig modificado por nosotros: el llamado Método Petlig ® . La ventaja aquí es que ambos ligamentos cruzados se pueden reemplazar al mismo tiempo en una sola operación, por lo que se reduce el riesgo de anestesia y la tensión después de la operación no es unilateral.
TPLO
TPLO para perros de razas grandes o gigantes con enfermedad del ligamento cruzado craneal y para pacientes que desean volver a un estilo de vida atlético. Pero incluso las razas que tienen una meseta tibial pronunciada o una inestabilidad lateral fundamental sólo deberían operarse con el método TPLO. Se trata, por ejemplo, del antiguo bulldog inglés, del dóberman, de algunas razas de Lanbrador o del rottweiler.
La razón es simplemente que su fisonomía es intrínsecamente problemática, y si una rotura del ligamento cruzado se produce a una edad relativamente joven (<5 años), nuestra experiencia es que ni siquiera el mejor ligamento cruzado artificial puede ser mejor que el natural original.
TPLO frente a TTA
Dos revisiones de la literatura publicada 3,4 no lograron identificar un procedimiento quirúrgico claramente superior debido a diferentes diseños de estudio y comparaciones de datos a menudo subjetivas. Los principios de la toma de decisiones en medicina basada en evidencia serán sin duda útiles para responder esta pregunta a medida que recopilemos más datos de manera prospectiva y estandarizada.
Hasta entonces, la toma de decisiones debería basarse en los datos disponibles. Tanto TTA como TPLO parecen ser buenos procedimientos para el tratamiento de lesiones del ligamento cruzado craneal en perros de razas medianas y grandes.
Estos procedimientos también se pueden considerar en pacientes más pequeños y activos y en aquellos con enfermedad bilateral.
TPLO/TTA siempre debe considerarse para pacientes en los que otros procedimientos han fracasado.
Algunos perros no son buenos candidatos para una TTA o ZLig debido a un ángulo demasiado pronunciado de la meseta tibial , luxación rotuliana coexistente o concavidad excesiva de la cresta tibial. En estos casos, TPLO representa una alternativa excelente y, a menudo, única.
Dr. Dr. también proporciona una comparación completa entre los dos métodos. Monika Höpfl en su disertación de 2011 - fuente 5.
Otros métodos alternativos a TPLO vs. TTA vs. ZLig vs. riendas de hilo
Los métodos más baratos y probados para razas de perros pequeños son
- Rienda de hilo lateral (según Floh, De Angelis)
- Estiramiento de cápsulas y fascias
- Cuerda floja (Arthrex)
Toma de decisiones TPLO frente a TTA frente a ZLig frente a Thread Reins
Muchos factores influyen a la hora de tomar una decisión sobre una recomendación de tratamiento médico.
Todo, desde el cumplimiento del paciente hasta las preocupaciones financieras del cliente y la disponibilidad de equipo quirúrgico y experiencia, impacta el curso de un caso. El análisis de datos científicos sólidos nos ayudará, pero será sólo una pieza de este complejo rompecabezas. A veces resulta frustrante para todos los involucrados tomar estas decisiones.
¡Reconozca y nombre estas frustraciones a través de una comunicación abierta con su veterinario y sea abierto acerca de sus inquietudes!
Referencias TPLO vs. TTA vs. ZLig vs. riendas de hilo
1 Estudio propio sobre Zlig: https://tierarzt-karlsruhe-durlach.de/wp-content/uploads/2021/12/Arndt-HR18-korr2.pdf
2 Clínica veterinaria La Cardelle, 84 Chemin dit de Cannes 06530 LE TIGNET, FRANCIA: https://vetlig-global.com/wp-content/uploads/2022/04/PROSPECTIVE-STUDY-UPDATE-JANUARY-2022.pdf
3SE Kim et al. Osteotomías tibiales para la insuficiencia del ligamento cruzado craneal en perros. Cirugía veterinaria (2008) 37:111–125.
4 CL Aragón, SC Budsberg. Aplicaciones de la medicina basada en la evidencia: reparación de lesiones del ligamento cruzado craneal en perros. Cirugía veterinaria (2005) 34:93–98.
5 Monika Höpfl, Múnich, 2011, https://edoc.ub.uni-muenchen.de/13298/1/Hoepfl_Monika.pdf