Origine
L'avancement tibial de la tubérosité (TTA) est une procédure développée à Zurich, en Suisse, au début des années 2000 (Source 1). La biomécanique derrière le succès de cette procédure dans la correction des genoux présentant des anomalies du ligament croisé crânien est une modification de l'angle du tendon rotulien qui neutralise efficacement le cisaillement tibiofémoral (poussée tibiale) qui se produit pendant la mise en charge.
Théorie du TTA – méthode chirurgicale
L'avantage de l'ATT est une ostéotomie beaucoup moins invasive et le fait que l'axe du tibia sur lequel repose le poids n'est pas affecté. La procédure implique une ostéotomie crânienne de la crête tibiale, l'avancement de la crête tibiale avec une cage d'avancement (qui sert de coin de stabilisation ) et la fixation interne de la crête avec une fine plaque de tension fixée avec des vis à os (Figure). Pour déterminer la taille appropriée de la cage et de la plaque, des mesures sont prises en préopératoire à l'aide de radiographies de l'articulation latérale du genou (avec extension articulaire).
Processus de l’opération TPLO
Le processus avant, pendant et après l’opération TTA est essentiellement identique à celui de l’ opération TPLO .
Durée du processus de guérison TTA
D'après notre expérience, l'expérience du patient dans la période postopératoire immédiate semble meilleure que celle d'autres techniques de stabilisation active et passive telles que la TPLO et l'implantation de sutures latérales extracapsulaires. Les chiens semblent se sentir plus à l'aise dans les premiers jours postopératoires, comme en témoigne leur capacité à supporter leur poids dès le début. Cela peut également être dû au fait que nous considérons que cette méthode chirurgicale n'est utile que pour un groupe relativement restreint de chiens - il s'agit principalement de races très petites et donc légères comme les Chihuahuas.
Sur la base de notre expérience et d'une comparaison indirecte des résultats publiés, les résultats à long terme de la méthode TPLO semblent similaires. Les patients retrouvent rapidement leur résilience et retrouvent rapidement leur masse musculaire.
Complications possibles du TTA
Les complications implantaires sont rares, probablement en raison de la procédure moins invasive.
Les complications graves comprennent : une luxation rotulienne postopératoire, une fracture du tibia, un descellement de l'implant dû à un placement de vis plus important que le TPLO et une lésion méniscale (si aucune méniscectomie/décompression méniscale initiale n'a été réalisée).
Les complications mineures comprennent : l’infection/inflammation de l’incision, le sérome et la déhiscence de la plaie.
L'opération TTA en vidéo
informations d'identification
13h00 Montavon, DM Damur, S Tepic. Avancement de la tubérosité tibiale pour le traitement du stylet canin déficient en croisé crânien. Actes du 1er Congrès Mondial Vétérinaire Orthopédique ; Munich Allemagne, septembre 2002, p. 152.